近日，咸丰县人民医院泌尿外科团队成功为一名85岁高龄、病情复杂的尿路肿瘤患者实施腹腔镜下左肾输尿管全长切除术＋膀胱袖状切除术。患者吕奶奶（化名）因反复血尿入院，经诊断为复杂尿路肿瘤，伴随重度贫血及肿瘤堵塞输尿管致左肾重度积水，需紧急手术干预。

影像学评估显示，肿瘤侵犯输尿管范围较长，且与髂总动脉、髂内静脉等重要血管致密粘连，术中存在高出血风险，被视为手术“禁区”。加之患者高龄，合并肺部感染、重度贫血、高血压3级（极高危）等多种基础疾病，进一步增加了手术难度与风险。

面对复杂病情，泌尿外科团队在充分告知家属并取得知情同意后，启动多学科会诊（MDT），联合放射科、麻醉科手术室、重症医学科、心血管内科、肿瘤科等科室共同制定周密的围手术期治疗方案。团队多次进行病情评估，制定详细手术方案及应急预案，并特邀同济医院专家会诊并指导手术，构建全方位手术安全屏障。

手术采用腹腔镜微创技术，以减少创伤。术中发现患者积水感染的左肾周脂肪皂化、粘连严重。手术团队精细操作，顺利显露并结扎肾动静脉，成功游离肾脏。但术中仍突发意外，患者出现呼气末二氧化碳下降、有创动脉血压骤降、心率增快等表现，麻醉团队迅速识别为空气栓塞征象，立即采取应对措施，有效稳定患者生命体征。

待患者情况平稳后，手术继续推进。精细分离与髂血管紧密粘连的肿瘤组织，完成区域淋巴结清扫，将受累肾脏、全长输尿管及部分膀胱切除，并顺利完成膀胱修复，实现高风险部位的精准操作。

术后，患者转入重症监护室（ICU）进行重症监护，病情稳定后转回普通病房。医护团队为其制定个体化快速康复护理方案，全程协助患者康复。出院时，吕奶奶恢复良好，笑容满面。

本例高龄、高危复杂尿路肿瘤患者的成功救治，体现了咸丰县人民医院泌尿外科在微创手术能力、多学科协同诊疗、围手术期管理及应急处理方面的综合实力。医院将继续提升专科技术水平与医疗服务能力，为全县人民健康提供坚实保障。

供稿：李华（泌尿外科） 编辑：张帆 责任编辑：吴畏 审核：杨波 签发：吴军