咸丰县人民医院卒中中心构建“静脉溶栓+动脉取栓”双路径救治体系，依托“县乡村”三级联动闭环管理，有效突破山区医疗资源瓶颈，实现急性缺血性卒中（AIS）患者救治关口前移与流程标准化。目前，入院至溶栓时间（DNT）最短缩至17分钟，桥接动脉取栓技术常态化开展，显著提升血管再通率及患者良好预后。

1月5日16时20分，坪坝营镇板栗洼村一患者突发失语、右侧肢体偏瘫，村医接诊后快速FAST评估、高度疑诊卒中，即刻通过卒中联络微信群启动急救响应。坪坝营镇中心卫生院救护车途中完成生命体征监测、静脉通道建立及信息实时传输；县医院卒中中心医师远程会诊，疑诊大血管闭塞后启动“双通道预案”，同步准备溶栓与取栓。

17时20分患者到院，卒中绿色通道快速激活：10分钟完成头颅CT，17分钟实施TNK静脉溶栓；头颈CTA提示左侧颈内动脉起始部闭塞，溶栓效果不佳，随即桥接动脉取栓+球囊扩张+支架植入术，成功开通责任血管。术后半月，患者神经功能显著恢复，可独立行走。

该案例是三级联动体系高效运转的缩影。目前，县人民医院已构建覆盖“县乡村”的卒中救治网络，形成分工明确、衔接顺畅的协同救治模式：

村卫生室发挥“前哨”作用：村医均经卒中早期识别培训，熟练掌握FAST评估及基础生命支持，通过联络群与乡镇卫生院及时对接，保障首诊预警和信息传递畅通。

乡镇卫生院承担“枢纽”职能：11家乡镇卫生院均建成基层卒中防治站，配备专用救护车并具备途中评估处置能力；5家配有CT设备，影像数据实时上传，结合AI辅助诊断和专家远程判读，快速筛选溶栓适应症并做好转运预处理，通过“预通知机制”保障县医院提前做好救治准备。

县人民医院筑牢“核心”救治终端：设立独立卒中急诊绿色通道，实行MDT多学科诊疗，落实“零等待”检查和“先救治、后结算”制度；常态化开展各类动脉介入治疗，其中颅内静脉窦取栓为恩施州县级医院首例，同步建立病例复盘质控机制和三级康复随访网络，打通急性期救治至长期康复全链条。

该院通过“三级联动、双路径并进”的卒中协同救治模式，将高难度介入技术下沉山区，有效缩短救治延误，提升患者救治成功率和生存质量，为山区县域卒中防治体系建设提供了可复制经验。

供稿：覃瑜（神经内科） 编辑：张帆 责任编辑：吴畏 审核：刘伟 签发：吴军