“现在胸口不疼了，也不怎么出汗了，真没想到在县医院就能得到省级专家的专业指导！”近日，在咸丰县人民医院心血管内科病房，病情好转即将出院的李叔叔(化名)握着科主任黄丹的手连连致谢。困扰他一年多的胸闷、胸痛问题，在心血管内科团队的规范诊疗基础上，通过武汉大学人民医院远程会诊平台的协作，获得了进一步优化，让他足不出县就享受到了精准高效的医疗服务。

李叔叔的病情较为复杂。一年多前，无明显诱因间断出现胸闷、胸痛，主要位于心前区，剧烈活动、劳累或情绪激动时加重，含服硝酸甘油或休息数分钟后缓解 。今年3月，心血管内科团队通过冠脉造影，为他确诊为“变异性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛)”。此后，持续给予规范的抗血小板聚集、调脂及改善冠脉痉挛等治疗。然而，近两周患者症状出现波动，晨起后每日发作增至4-6次，伴有胸部压榨感、咽部紧缩感、心悸及全身大汗淋漓、乏力，无意识障碍，含服硝酸甘油可逐渐缓解 ，给治疗带来新的挑战。

面对这一复杂病情的变化，心血管内科团队展现了高度的专业素养和责任感。团队依据既往冠脉造影结果、本次入院检查及症状特点，继续严格执行规范治疗。同时，考虑到患者因家庭原因短期内不便转诊，主动启动武汉大学人民医院远程会诊平台，迅速联通了武汉大学人民医院心血管内科冠心病Ⅲ科主任王朗教授，积极寻求协作，确保患者获得最佳方案。

远程会诊中，何伟医生详细汇报病情：“患者基础病史、冠脉造影结果及近期症状波动特点（发作频率、伴随症状、缓解方式等），当前已予抗血小板、调脂、改善冠脉痉挛等治疗” 。王朗教授细致分析后，与心血管团队深入交流，结合冠脉病变特征（右冠痉挛、多支血管狭窄） 及症状波动诱因 ，给出专业会诊意见：

1、药物调整：停用喜格迈，更换为单硝酸异山梨酯 40mg qd（晨服） ，优化抗心肌缺血治疗；

2、剂量优化：增加盐酸地尔硫卓剂量，更换为缓释片 90mg bid（口服） ，强化冠脉痉挛控制；

3、监测要求：加强心率、血压动态监测 ，评估治疗反应；

4、随访建议：维持抗血小板聚集、调脂等基础治疗，随诊观察，病情变化及时联系。

全过程实现多级医疗资源无缝整合 ，让省级专家 “零距离” 参与基层诊疗。

在心血管内科团队主导下，结合新建议调整方案后，李叔叔的胸闷、胸痛症状显著改善，发作频率大幅减少，不久便顺利康复出院。

此次远程会诊的成功，彰显了武汉大学人民医院远程会诊中心平台的价值。突破地域限制，让基层患者无需奔波，在家门口获省级专家支持，补充县域医疗服务深度；提升诊疗效率，咸丰县人民医院通过及时引入省级专家意见、精准优化方案 ，增强诊疗规范性与患者满意度；降低就医成本，为患者节省异地就医的时间、交通、食宿成本，规避转诊风险，实现 “安全便捷就医”。

骨一科、神经内科首次启动武汉大学人民医院远程会诊平台

截至2025 年 8 月 ，该平台已成功完成 3 例协作会诊（含本例），让咸丰患者切实受益。未来，医院将持续依托武汉大学人民医院远程会诊平台，深化医疗服务内涵，让更多患者在家门口享优质高效诊疗，为县域健康保驾护航。

供稿：何伟（心血管内科） 编辑：张帆 责任编辑：吴畏 审核：杨波 签发：吴军