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【新技术】惊险的一次颅内排雷
发布时间:2019-05-05 17:32:24    来源:    点击:

     (通讯员:汪爱斌)5月2日,咸丰县人民医院神经外科在显微镜下首次成功完成夹闭前交通动脉瘤手术,让一位危重的患者度过了生死线。  
      女性患者66岁,突发剧烈头痛,急救送入我院,做头颅CT显示为颅内蛛网膜下腔广泛出血。值班医生高度怀疑为颅内动脉瘤破裂出血,急诊行头颅CTA检查证实为前交通动脉瘤破裂出血。该患者为出血型前交通动脉瘤,出血可致颅内血管痉挛脑缺血、再出血血肿形成、脑疝形成,随时危及生命可能,是神经外科危急重症患者。
前交通动脉瘤
 
      前交通动脉瘤是颅内动脉瘤的一类,俗称“颅内不定时炸弹”但不是肿瘤。颅内动脉瘤多发生在颅内大动脉管壁上的异常膨出,瘤壁菲薄,极易破裂出血,是造成蛛网膜下腔出血的首位原因,死亡率极高。其发生原因多为颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和血管腔内压力增高的基础上引起的。高血压、脑动脉硬化、血管炎,头部外伤、先天发育异常等因素是动脉瘤发生的主要原因。本病破裂出血的病人1/3在就诊以前死亡,1/3死于医院,1/3经过治疗得以生存。它是人类致死致残的常见脑血管疾病。发现后需及时处理。治疗方法目前有开颅动脉瘤夹闭术及血管内介入栓塞术。

      前交通动脉瘤位置深、位于前颅窝底中央,手术难度大、风险高,属于神经外科“高、精、尖”手术,对主刀医师显微镜操作技术要求极高,需具备过硬的心理素质和足够的耐心。
头颅CTA片
依靠它确定诊断,了解动脉瘤部位和大小
      术前,完善各项检查,神经外科主任汪爱斌组织医生对该患者手术治疗方案进行反复讨论,制定完备的麻醉及手术方案,检查手术显微镜及手术器械是否正常。

      术中,神经外科主任汪爱斌在住院医师胡忠华和黄超的协助下,凭着丰富的临床经验和精湛的显微操作技术,精细操作,缓慢释放血性脑脊液降低颅压,小心、仔细、精准解剖分离脑内错综复杂的动脉血管及神经,最终在左侧大脑前动脉A1段末端发现动脉瘤,充分暴露动脉瘤颈后予以夹闭。手术耗时6个小时,术中无动脉瘤破裂出血,悬着的心终于落下,颅内的一颗“炸弹”终于排除。

      术后患者神志清楚,生命体征正常,四肢活动良好。复查头颅CT颅内未再次出血及脑梗塞发生。目前患者处于进一步恢复中。
      咸丰县人民医院神经外科自2015年以来,独立进行动脉瘤夹闭术20余例,主要对大脑中动脉动脉瘤等浅部动脉瘤进行了手术治疗,取得满意疗效,得到患者的认可。2019年随着专用显微镜的投入使用,为神经外科医师打开更清晰的视野,使深部动脉瘤手术成为可能。此次成功夹闭前交通动脉瘤,在我科尚属首例,标志着我院神经外科水平得到了进一步提高,更好的为全县脑动脉瘤患者保驾护航。



网络编辑:张帆
责任编辑:成世华
分管领导:张玲
 

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